你了解心臟起搏器嗎？
心臟起搏器是一種植入型的小型醫(yī)療器械，被越來越多的患者接受，廣泛應(yīng)用于臨床。它不僅是一種輔助治療裝置，更是一種保命裝置，因此，對于一些心臟?。ㄐ穆墒С＃┗颊哂葹橹匾?。
完整的起搏系統(tǒng)通常由一個(gè)脈沖發(fā)生器（起搏器）和一根或多根電極導(dǎo)線組成。起搏器通常埋置在胸部皮下，起搏器包含電池和電路，電極連接起搏器和心臟。起搏器按照一定的節(jié)律將電刺激傳到心臟，使心臟有規(guī)律地跳動(dòng)。
現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的起搏器重量很輕，一般只有20-30g。目前還有無導(dǎo)線起搏器，只有膠囊大小，沒有導(dǎo)線，無需制作囊袋，直接放在右心室內(nèi)，患者在植入后感覺不到起搏器的存在，電池續(xù)航能力突出（預(yù)估壽命超過12年），兼容3.0T核磁共振（MRI）。
哪些情況需要植入心臟起搏器？
1、心臟起搏或傳導(dǎo)功能障礙者
由于最高司令部（竇房結(jié)）發(fā)出的電脈沖太少（病態(tài)竇房結(jié)綜合癥），或者是電路傳導(dǎo)延遲或脫落（房室傳導(dǎo)阻滯），這類患者通常心率較慢或心臟長時(shí)間停跳，繼而引起頭暈、黒朦、心悸、乏力和活動(dòng)耐量降低、暈厥等癥狀。此時(shí)需要植入傳統(tǒng)意義幫助心臟正常跳動(dòng)的起搏器。絕大部分患者植入起搏器就是因?yàn)檫@種原因。
2、反復(fù)心源性暈厥、高猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者
這類患者臨床上屬于高危人群，一般有猝死家族史或者合并嚴(yán)重心臟病。因?yàn)槭宜?、室顫等惡性心律失常發(fā)作而引起反復(fù)暈厥和猝死等，這時(shí)需植入具有除顫功能的起搏器，即ICD(埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器)。如果發(fā)生室速室顫，ICD會(huì)發(fā)出電擊，使心臟恢復(fù)正常節(jié)律。
3、嚴(yán)重心功能不全伴有心室收縮不同步的患者
有些心衰嚴(yán)重患者心臟可能跳的并不慢，但是出現(xiàn)了束支傳導(dǎo)阻滯，引起左、右心室收縮不同步。這時(shí)藥物治療效果不佳，推薦植入三腔起搏器CRT（心臟再同步治療裝置），CRT向心臟的兩個(gè)下腔發(fā)送微弱的電脈沖，以幫助它們更同步地跳動(dòng)。有助于改善心功能，減少死亡率。
心臟起搏器是怎樣植入的？
心臟起搏器植入手術(shù)不需要做開胸手術(shù)。通常情況下，手術(shù)醫(yī)生會(huì)將一枚手表表盤大小的起搏器電池埋在胸前皮下組織，放置在心腔內(nèi)的電極導(dǎo)線經(jīng)過血管與該電池連接，起搏器發(fā)放電信號從而調(diào)控心臟跳動(dòng)。
通常按照以下步驟進(jìn)行操作：
①胸前皮膚局部麻醉。
②在鎖骨下方的上胸部做一個(gè)5-10厘米長的切口，制作起搏器囊袋。
③穿刺靜脈（腋靜脈或鎖骨下靜脈），將一根或多根電極插入心臟。
④對電極進(jìn)行測試，選擇合適位置。
⑤連接電極和心臟起搏器，放入囊袋，最后縫合切口。
心臟起搏器植入術(shù)后需要注意什么？
起搏器術(shù)后局部患者需要在床上平躺72小時(shí)，傷口需沙袋壓迫4~6小時(shí)，避免起搏器囊袋內(nèi)出血。術(shù)后觀察創(chuàng)口、敷料等情況，定期換藥，確保創(chuàng)面清潔干燥。
起搏器植入術(shù)后必須制動(dòng)患側(cè)上肢，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈性的運(yùn)動(dòng)，注意不要過度外展，避免牽拉出血、起搏電極脫位。
植入起搏器后還需要吃藥嗎？
心臟起搏器只能解決心律失常（心動(dòng)過緩、室速、室顫）的問題。如果您同時(shí)合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等，那么仍需要繼續(xù)服用相關(guān)治療藥物。
永久起搏器可以永久的用嗎？
其實(shí)永久心臟起搏器并不永久，心臟起搏器使用年限取決于其電池容量大小、各人的使用程度等。多數(shù)可以使用8-10年甚至更長，植入起搏器后需要定期程控了解起搏器的功能狀態(tài)及電量等，在電池電量完全耗竭之前需要行起搏器更換術(shù)。
日常生活需要注意什么？
①術(shù)后3個(gè)月內(nèi)盡量不要大幅活動(dòng)裝有起搏器那側(cè)的肩關(guān)節(jié)，以免電極脫位。
②遠(yuǎn)離電臺發(fā)射站、電視發(fā)射臺、變壓器、轉(zhuǎn)播車、微波爐、電磁爐等強(qiáng)電磁場設(shè)備。如在操作電器時(shí)有心慌、頭暈、黒矇等癥狀，請馬上脫離電器。
在使用手機(jī)時(shí)，有的起搏器可能會(huì)受到干擾，使用手機(jī)要盡量避開起搏器，應(yīng)用起搏器植入對側(cè)耳接聽電話，不要將手機(jī)放在手術(shù)側(cè)的上衣口袋里。
電腦、電冰箱、烤箱、電熱毯、智能音箱、掃地機(jī)器人、按摩椅、遙控器、智能手環(huán)、GPS、手表、電熨斗、打印機(jī)、復(fù)印件、傳真機(jī)、收音機(jī)等家電及電子設(shè)備是不會(huì)對起搏器產(chǎn)生影響，可以放心使用。
③術(shù)后通常會(huì)發(fā)放起搏器識別卡，乘飛機(jī)前告知工作人員有體內(nèi)植入裝置，人工安檢。
④植入起搏器后不影響CT檢查。心臟起搏器分為帶有抗核磁功能和不帶有抗核磁功能，即使安裝帶有抗核磁功能起搏器，如果需要進(jìn)行MR檢查，請向植入醫(yī)生咨詢！?。?/span>
⑤經(jīng)常自測脈搏，如果脈搏低于起搏器低限頻率，說明起搏器可能有故障，需要及時(shí)去就醫(yī)。
⑥為了評估起搏器工作狀態(tài)，優(yōu)化起搏器參數(shù)以達(dá)到最佳治療效果，同時(shí)檢測電極和電池電量等情況，請按醫(yī)囑定期起搏器門診隨訪、功能測試、程控。一般起搏器植入術(shù)后第1、3、6、12個(gè)月程控一次，以后每年程控一次，如剩余電量半年左右時(shí)，建議每1-3個(gè)月程控一次。
⑦植入起搏器后，如有不適請及時(shí)向植入醫(yī)生咨詢。
科室介紹
泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科常規(guī)開展各種心血管疾病的無創(chuàng)和有創(chuàng)的診斷和治療。在高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死的診治中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前已開展心臟起搏治療緩慢性心律失常和心力衰竭、冠心病介入治療，室上性心動(dòng)過速、室性早搏的射頻消融治療。
科室運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治高血壓、冠心病、高血脂、心肌炎、心肌病、心功能不全、心律失常和心神經(jīng)癥等心血管疾病，具有獨(dú)特的療效。